Kekuatan pencegahan

Kita tahu volume tidak sama dengan nilai. Orang Amerika menghabiskan lebih dari $ 3 triliun per tahun untuk perawatan kesehatan tetapi memiliki harapan hidup yang lebih pendek dan tingkat kematian bayi dan diabetes yang lebih tinggi daripada rekan-rekan global kita.

Ternyata perilaku kita – yang dibentuk oleh lingkungan fisik dan sosial kita – adalah penentu utama kesehatan dan kesejahteraan. Dan ketika berbicara tentang kesehatan, kiasan lama itu benar: Satu ons pencegahan bernilai satu pon pengobatan.

orang kulit putih harus dihentikan

Pencegahan dapat mengurangi faktor risiko yang menyebabkan penyakit kronis, memperlambat perkembangannya, meningkatkan kesehatan secara keseluruhan dan mengurangi pengeluaran perawatan kesehatan. Mengambil pendekatan pencegahan-pertama menuai manfaat di tempat kerja juga: Populasi yang tidak sehat menyebabkan tingkat ketidakhadiran dan presentisme yang lebih tinggi. Faktanya, biaya tahunan yang terkait dengan hilangnya produktivitas karena ketidakhadiran mencapai miliar pada tahun 2013, menurut Indeks Kesejahteraan Gallup-Healthways.



Untuk memfokuskan kembali pada kesehatan, selama setahun terakhir, Pusat Kebijakan Bipartisan mengadakan Satuan Tugas Pencegahan untuk menentukan bagaimana mengubah percakapan kesehatan bangsa kita sehingga kita mengambil tindakan untuk mempromosikan kesehatan daripada hanya berfokus pada penyediaan perawatan medis reaktif setelah seseorang menjadi sakit.

Hari ini, gugus tugas adalah mengeluarkan rekomendasi untuk mencapai tujuan ini, termasuk menghubungkan penyedia klinis dan organisasi masyarakat dengan lebih baik, dan menciptakan insentif untuk menjadikan perawatan pencegahan sebagai prioritas. Sebagai penasihat senior gugus tugas, kami sangat mendukung kerangka dua bagian yang digarisbawahi laporan hari ini untuk lebih mengintegrasikan pencegahan ke dalam pendekatan negara terhadap kesehatan dan perawatan kesehatan.

Pertama, kita harus mendokumentasikan cara kerja pencegahan untuk membangun masyarakat yang lebih sehat. Kita sering mendengar cerita tentang bagaimana perubahan dalam kebijakan kesehatan dapat menghasilkan individu yang lebih sehat, tetapi kita membutuhkan data untuk mendukung anekdot. Dengan data di tangan, penyedia layanan kesehatan, perusahaan asuransi, federal, pemerintah negara bagian dan lokal serta organisasi nirlaba dapat menentukan intervensi tingkat komunitas apa yang menghasilkan hasil yang signifikan secara statistik dan memberikan nilai untuk investasi.

bagaimana perawatan kesehatan dibayar di AS

Program Pencegahan Diabetes YMCA adalah contoh kerja. Pelatih gaya hidup yang dilatih YMCA mengelola intervensi berbasis kelompok selama satu tahun yang mempromosikan makan sehat dan aktivitas fisik untuk individu dengan pra-diabetes. Hasil program menemukan peserta kehilangan 5 persen hingga 7 persen dari berat badan mereka, secara signifikan mengurangi kemungkinan mereka terkena diabetes tipe-2. Data ini memberi insentif kepada 30 rencana kesehatan komersial yang berbeda untuk menutupi biaya program YMCA karena biaya program jauh lebih rendah daripada biaya untuk menutupi pasien diabetes.

Untuk lebih lanjut menciptakan solusi berbasis bukti seperti program YMCA, kami merekomendasikan agar pemerintah federal – termasuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Institut Kesehatan Nasional, Pusat Layanan dan Kongres Medicare dan Medicaid, serta publik lainnya dan pemangku kepentingan swasta – mendukung penelitian dan program yang mencakup analisis ekonomi yang kuat untuk mengeksplorasi bagaimana intervensi kesehatan masyarakat dan strategi pencegahan telah bekerja. Misalnya, pengumuman peluang pendanaan kesehatan klinis dan publik dapat memerlukan model ekonomi dan program federal, seperti Gugus Tugas Layanan Pencegahan Komunitas CDC, yang meninjau dan mengidentifikasi intervensi komunitas yang berhasil, untuk didanai secara memadai.

Kedua, kami juga mendorong para pemangku kepentingan untuk menemukan peluang jangka pendek untuk menanamkan pencegahan dalam reformasi sistem pemberian layanan kesehatan yang lebih luas.

Sistem fee-for-service kami saat ini tidak menawarkan kompensasi khusus untuk penyedia layanan kesehatan yang membantu pasien membuat perubahan untuk meningkatkan kesehatan mereka. Ini juga memiliki sedikit mekanisme struktural atau keuangan untuk menghubungkan penyedia layanan kesehatan dengan komunitas mereka yang lebih luas. Hal ini tidak berkelanjutan karena diet, olahraga, merokok, penyalahgunaan zat, kekerasan dan kondisi lingkungan memiliki pengaruh yang lebih besar pada kesehatan daripada pengobatan dan pil.

Untungnya, sistem perawatan kesehatan A.S. berada dalam fase awal perubahan transformasi dari layanan berbayar ke layanan berbasis nilai. Sekarang ada kesadaran yang berkembang tentang hubungan antara tingginya tingkat penyakit kronis dan meningkatnya biaya perawatan kesehatan. Undang-Undang Perawatan Terjangkau menciptakan Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid untuk menguji model pembayaran dan perawatan pasien yang inovatif guna mengidentifikasi cara meningkatkan kualitas sambil memperlambat pertumbuhan biaya.

Kami telah melihat organisasi perawatan baru yang akuntabel mempelopori pendekatan yang lebih holistik terhadap kesehatan. Di Hennepin County, Minnesota, sebuah organisasi perawatan yang bertanggung jawab menghubungkan layanan klinis dan sosial dengan menyediakan koordinator perawatan kepada penerima manfaat, sambil menerapkan catatan kesehatan elektronik di semua entitas layanan organisasi. Pendekatan ini dapat menjangkau individu sebelum mereka berjalan melewati pintu kantor dokter atau ruang gawat darurat. Ini dapat mulai membahas beberapa indikator utama hasil kesehatan, seperti tingkat aktivitas fisik, pola makan, dan penggunaan tembakau. Kami merekomendasikan CMS mengintegrasikan ukuran kualitas perawatan kesehatan populasi ke dalam iterasi berikutnya dari organisasi perawatan yang akuntabel.

Kami juga mendorong Pusat Inovasi Medicare dan Medicaid untuk berinvestasi dalam demonstrasi yang kuat dari model komunitas kesehatan yang akuntabel, variasi baru dari organisasi perawatan akuntabel yang secara eksplisit berfokus pada hasil kesehatan untuk populasi dalam wilayah geografis menggunakan berbasis komunitas intervensi. Ini dapat membentuk kerangka kerja konkret untuk meningkatkan kesehatan penduduk sambil memanfaatkan infrastruktur sistem pengiriman yang ada.

Selama tahun depan, gugus tugas akan terus melibatkan pemangku kepentingan dan pengambil keputusan yang ditargetkan di sektor publik dan swasta dengan harapan membawa perubahan mendasar dalam cara kita memberikan kesehatan dan menghargainya. Kami berharap percakapan ini akan membantu menjembatani kesenjangan antara perawatan kesehatan dalam pengaturan klinis dan alat yang kuat di komunitas kami.

Manakah dari kelompok berikut yang terwakili secara berlebihan dalam kongres?

Kita membutuhkan pendekatan yang lebih terintegrasi dan berpusat pada pencegahan terhadap kesehatan dan perawatan kesehatan jika kita benar-benar ingin membantu orang Amerika menikmati kehidupan yang lebih lama, lebih sehat, dan lebih produktif. Mengubah sistem tidak akan mudah dan tidak akan terjadi dalam semalam. Tetapi kesehatan yang lebih baik, perawatan kesehatan yang lebih baik, dan biaya kesehatan yang lebih rendah adalah tujuan yang dapat kita rangkul untuk kesehatan negara yang baik.